Hodenhochstand beim Kind:

Was ist ein Hodenhochstand?

Ein Hodenhochstand betrifft etwa zwei bis fünf Prozent aller reifgeborenen Jungen. Bei Frühgeborenen liegt die Häufigkeit deutlich höher und kann bis zu 30 Prozent betragen. In vielen Fällen sinkt der Hoden innerhalb der ersten sechs Lebensmonate noch spontan in den Hodensack ab. Nach diesem Zeitraum ist ein natürlicher Abstieg deutlich unwahrscheinlicher.

Hodenhochstand: Symptome und Anzeichen

Ein Hodenhochstand verursacht bei Babys in der Regel keine Schmerzen. Das wichtigste Anzeichen ist, dass ein oder beide Hoden nicht im Hodensack tastbar sind. Der Hodensack wirkt dann leer, einseitig kleiner oder weniger gefüllt. Beschwerden entstehen meist erst später, etwa durch eine eingeschränkte Fruchtbarkeit oder ein erhöhtes Risiko für Hodenerkrankungen im Erwachsenenalter.

Wann sollte man mit einem Hodenhochstand zum Arzt?

Spätestens nach dem sechsten Lebensmonat sollte eine kinderärztliche oder kinderurologische Kontrolle erfolgen, wenn kein spontaner Abstieg stattgefunden hat. Auch bei Unsicherheiten oder tastbaren Veränderungen im Jugend- oder Erwachsenenalter ist eine ärztliche Abklärung wichtig.

Welche Formen des Hodenhochstands gibt es?

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Man unterscheidet verschiedene Formen des Hodenhochstands – abhängig von der Lage und Beweglichkeit der Hoden sowie dem daraus resultierenden Behandlungsbedarf:

• Leistenhoden
  Der Hoden liegt statt im Hodensack von außen tastbar im Leistenkanal. Diese Form tritt am häufigsten auf.
• Bauchhoden
  Befindet sich der Hoden noch im Bauchraum, so ist er von außen nicht ertastbar.
• Gleithoden
  In diesem Fall kann man den Hoden in den Hodensack schieben, wo er allerdings nicht bleibt, sondern wieder herausrutscht.

Ein Spezialfall ist der ektope Hoden: Er befindet sich außerhalb des normalen Bereichs für den Hodenabstieg, wie zum Beispiel am Oberschenkel oder im Dammbereich.

Hodenhochstand: Ursachen & Risikofaktoren

Während der Embryonalreifung findet die Entwicklung des Hodens im Bauchraum statt. Gegen Ende der Schwangerschaft wandern die Hoden dann in den Hodensack ab. Dieser Vorgang findet entweder aus mechanischen, hormonellen oder genetischen Gründen nicht bei jedem Jungen statt. Am häufigsten stecken diese Ursachen dahinter:

• ein zu enger Leistenkanal
• ein zu kurzes Leitband
• ein hormonelles Ungleichgewicht in der Schwangerschaft

Risikofaktoren für einen Hodenhochstand

Doch welche Kinder sind betroffen und was erhöht das Risiko für einen Hodenhochstand? Zum einen gibt es einen genetischen Faktor, denn diese Fehlbildung tritt familiär gehäuft auf. Zum anderen sind frühgeborene Jungen häufiger betroffen, weil ihrem Körper aufgrund der vorzeitigen Geburt die Zeit für die vollständige Hodenentwicklung und das Absenken der Hoden fehlte. 

Wie wird ein Hodenhochstand behandelt?

Bleibt der Hoden auch nach dieser Wartezeit zu weit oben oder ist er verlagert, so ist eine Behandlung unverzichtbar. In ausgewählten Fällen kann versucht werden, mittels Hormontherapie den natürlichen Abstieg anzuregen. Die Erfolgsquote ist jedoch begrenzt und liegt je nach Ausgangslage bei etwa 15 bis 20 Prozent, daher wird Hormontherapie heute nicht routinemäßig empfohlen. Aufgrund der vergleichsweise niedrigen Erfolgsrate und möglicher Nebenwirkungen wird heute häufig frühzeitig die operative Behandlung bevorzugt. Die Entscheidung erfolgt individuell nach kinderurologischer Bewertung.

In vielen Fällen ist deshalb ein operativer Eingriff nötig, um den Hoden in den Hodensack zu verlagern und dort zu fixieren. Diese sogenannte Orchidopexie stellt sicher, dass der Hoden sich im Hodensack normal entwickeln kann. So werden spätere Komplikationen vermieden. Der Eingriff findet unter Vollnarkose statt und kann in vielen Fällen ambulant erfolgen. 

Unbehandelter Hodenhochstand – Spätfolgen

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Untersuchungen im Überblick

Die Hoden liegen nicht ohne Grund außerhalb des Körpers: Für eine gesunde Entwicklung und eine normale Funktion muss das Hodengewebe kühler sein als die normale Körpertemperatur. Über ein Zusammenziehen oder Lockerlassen reguliert der Hodensack die Temperatur im Hoden. 

Wichtig: Umso früher der Hodenhochstand entdeckt und im Detail bewertet wird, desto besser lässt sich die nötige Behandlung planen und umsetzen. Im besten Fall wandert der Hoden von selbst noch in den Hodensack ab. Wenn das nicht passiert, ist eine Operation aber unverzichtbar. 

Hodenhochstand im Erwachsenenalter

Ein Hodenhochstand im Erwachsenenalter liegt meist vor, wenn die Fehlbildung im Kindesalter nicht oder verspätet behandelt wurde. Auch wenn keine Beschwerden bestehen, bleibt das Risiko für Unfruchtbarkeit und Hodenkrebs erhöht. Eine operative Verlagerung kann auch im Erwachsenenalter sinnvoll sein, insbesondere zur besseren Tastbarkeit und Tumorfrüherkennung. Ob zusätzlich eine Entfernung des Hodens empfohlen wird, hängt von Lage, Funktion und individuellem Risiko ab. Eine urologische Untersuchung schafft Klarheit.

Häufige Fragen zum Hodenhochstand