Obstruktive Schlafapnoe: Symptome, Ursachen und Behandlung

Diagnose und Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe

Erschlafft im Schlaf die Muskulatur des Rachens, kollabieren die oberen Atemwege. Der Sauerstoffgehalt im Blut sinkt, während Kohlendioxidgehalt nicht abgeatmet werden kann und ansteigt. Diese biochemischen Veränderungen lösen zum Schutz vor Erstickung Weckreaktionen im Gehirn aus, sodass die Atmung wieder eingesetzt wird. Die Folge ist ein minder-qualitativer und unterbrochener Schlaf. Infolgedessen schlägt das Herz im Schlaf schneller und versucht durch einen schnelleren Blutfluss den Sauerstoffmangel auszugleichen – der Blutdruck steigt an. Es kommt zu einer Stressreaktion im Schlaf. Dauerhaft kann dies zu Entwicklungen von gefährlichen Herz-Kreislauferkrankungen führen.

Folgen einer Schlafapnoe: 

• Schnarchen
• Bluthochdruck
• nicht erholsamer Schlaf durch unbewusstes Aufwachen
• Tagesmüdigkeit mit Sekundenschlaf-Gefahr
• Konzentrationsstörungen
• Vergesslichkeit
• Angstzustände
• Depressionen
• Potenzstörungen, Zyklusunregelmäßigkeiten oder Schwangerschaftskomplikationen 

Nachdem ein Arzt oder eine Ärztin die Beschwerden erfragt und das individuelle Risiko eingeordnet hat, erfolgt eine körperliche Untersuchung inklusive des HNO-Bereiches. Sofern keine relevanten Auffälligkeiten im HNO-Bereich vorliegen, wird zunächst zu Hause ein Schlafdiagnostik-Screening mit einem tragbaren Messgerät, eine sogenannte Polygraphie, durchgeführt. Nach Abschluss der Untersuchung wird bei bestehendem Verdacht auf eine schlafbezogene Atmungsstörung, etwa eine obstruktive Schlafapnoe, zur Diagnosesicherung eine stationäre Untersuchung im Schlaflabor, eine sogenannte Polysomnographie, geplant.

Die Schlafapnoe lässt sich in drei Stadien unterteilen:

1. Leichte Schlafapnoe

• es treten 5-15 Atemaussetzer pro Stunde auf
• es kann zu Schlafstörung und Tagesmüdigkeit kommen (milde Symptomatik)

2. Mäßige Schlafapnoe

• es treten 16-30 Atemaussetzer pro Stunde auf
• es kann zu Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Schlafstörungen und Tagesmüdigkeit kommen (ausgeprägtere Symptomatik)

3. Schwere Schlafapnoe

• es treten mehr als 30 Atemaussetzer pro Stunde auf
• es kann zu Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Schlafstörungen und Tagesmüdigkeit sowie Sekundenschlaf kommen (erheblich ausgeprägte Symptomatik) 

Welche Ursachen hat eine Schlafapnoe?

Es gibt verschiedene Risikofaktoren für das Entstehen einer Schlafapnoe:

• Übergewicht: Ein hoher Body-Mass-Index kann die Fettansammlung im Halsbereich begünstigen, wodurch die Atemwege einengt werden können.
• Anatomische Besonderheiten: Vergrößerte Mandeln oder Zunge, abweichende Nasenscheidewand oder ein zurückliegender Unterkiefer können die Atemwege verengen. Ein kurzer Hals kann ebenfalls das Risiko erhöhen.
• Alter & Geschlecht: Männer sind häufiger betroffen; mit steigendem Alter nimmt das Risiko zu.
• Lebensstil: Ausgeprägter Alkoholkonsum und Rauchen verschlimmern die Erschlaffung der Rachenmuskulatur.

Was kann ich vorbeugend tun?

Es gibt einige vorbeugende Maßnahmen, mit denen man das Risiko für das Entstehen einer Schlafapnoe verringern kann:

• Schlafhygiene: Regelmäßiger Schlafrhythmus, Störungen durch Schichtdienst möglichst vermeiden, Verzicht auf digitale Medien eine Stunde vor dem Schlafengehen, kaltes Raumklima
• Gewichtsreduktion: Schon wenige Kilogramm weniger können die Beschwerden reduzieren. Tipp: Ernährungsberatung
• Verzicht auf Alkohol: Mindert die Erschlaffung der Rachenmuskulatur. 
• Seitenschlaf: Verhindert, dass Zunge und Gewebe in der Rückenlage die Atemwege blockieren.
• Nasenatmung fördern: Behandlung von Nasenatmungsbehinderungen oder Allergien
• Ausdauersport: Bewegung sorgt für einen besseren Schlaf und reduziert das Stresslevel, was sich ebenfalls auf die Schlafqualität auswirkt. Sport kann auch zu Gewichtsreduktion führen.
• Gesundes Essen in Maßen: So viel essen, dass man nur zu 80% gesättigt ist und nicht zu spät vor dem Schlafengehen essen.

Behandlung einer Schlafapnoe: CPAP-Therapie und klassische Probleme

Wenn eine Schlafapnoe diagnostiziert wurde, gibt es je nach Ursache verschieden Behandlungsmöglichkeiten. Die Wahl der geeigneten Therapie richtet sich nach Schweregrad, individuellen Anatomiebefunden und persönlicher Akzeptanz. CPAP bleibt Goldstandard bei mittelschwerer bis schwerer Schlafapnoe, während Unterkieferschienen und Lagerungshilfen vor allem in leichten Fällen oder bei CPAP-Intoleranz eingesetzt werden. Chirurgische Optionen bieten dauerhafte Lösungen bei spezifischen anatomischen Engpässen. Eine regelmäßige interdisziplinäre Abklärung in einem spezialisierten Schlafzentrum sichert optimale, langfristige Ergebnisse.

Schlafapnoegerät

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Schlafapnoegerät: CPAP-Therapie (Continuous Positive Airway Pressure) 

Ein Schlafapnoegerät erzeugt über eine Nasen- oder Vollgesichtsmaske einen leichten, kontinuierlichen Überdruck in den oberen Atemwegen. Dieser verhindert das Kollabieren von Rachenraum und Zunge und unterbricht so Atemaussetzer. Die Einstellung des optimalen Drucks erfolgt im Schlaflabor, empfohlen wird eine mindestens regelmäßige Nutzung von mehr als 4 Stunden pro Nacht.

Die sogenannte CPAP-Therapie ist der Goldstandard zur Behandlung der Schlafapnoe – dennoch hakt es bei vielen Anwendern und Anwenderinnen am Anfang oder im Therapieverlauf. Die folgenden Hinweise helfen, typische Schwierigkeiten zu meistern:

Tipp für den Alltag: Führen Sie ein „CPAP-Tagebuch“ (z. B. App oder Notizheft) mit Einträgen zu Maskentyp, Druck, Befeuchter-Einstellungen und Beschwerden. So lassen sich Problemursachen schnell identifizieren und in der nächsten Schlafsprechstunde gezielt ansprechen. Mit Geduld, den richtigen Einstellungen und professioneller Unterstützung lässt sich die Nutzung eines Schlafapnoegeräts meist problemlos in den Alltag integrieren – und sorgt langfristig für erholsamere Nächte und besseren Gesundheitsschutz.

Folgen einer unbehandelten Schlafapnoe

Eine Schlafapnoe birgt ohne konsequente Behandlung nicht nur unmittelbare Schlafstörungen, sondern führt langfristig zu schweren Folgeerkrankungen. Im Folgenden finden Sie die wichtigsten Komplikationsbereiche:

Bluthochdruck (arterielle Hypertonie)

• Wiederholte nächtliche Sauerstoffabfälle („Hypoxien“) aktivieren das sympathische Nervensystem und erhöhen den Blutdruck dauerhaft.
• Bis zu 50 % der unbehandelten Schlafapnoe-Patienten entwickeln eine therapieresistene Hypertonie

• Nächtlicher Sauerstoffmangel fördert Gefäßwandentzündungen und Arterienverkalkung.
• Unbehandelte Schlafapnoe-Patienten haben ein ca. 2-fach erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und ein bis zu 3-fach erhöhtes Schlaganfallrisiko.

• Nächtliche Blutdruck- und Sauerstoffschwankungen belasten das Herz und können dessen Pumpfunktion mindern.
• Vorhofflimmern tritt bei Schlafapnoe-Patienten deutlich häufiger auf.

• Schlaffragmentierung und Stresshormone stören den Glukosestoffwechsel und fördern Insulinresistenz.
• Fast die Hälfte der unbehandelten Schlafapnoe-Patienten weisen eine gestörte Glukosetoleranz auf.

Maligne Erkrankungen

• Chronische nächtliche Sauerstoffschwankungen können Tumorwachstum fördern und Bildung neuer Blutgefäße verstärken.
• Beobachtungen zeigen eine höhere Inzidenz von Lungen-, Haut- und Kolorektalkarzinomen bei unbehandelter Schlafapnoe.

Kognitive Einschränkungen & Demenz

• Wiederholte Weckreaktionen verhindern erholsamen Tiefschlaf und beeinträchtigen Gedächtnisbildung.

Perioperative Risiken

• Erhöhte Sensitivität gegenüber Sedativa und Opioiden führt zu Atemdepression und Post-OP-Hypoxien.

Verkehrssicherheit & Unfälle

• Straßenverkehr: Unbehandelte Schlafapnoe-Patienten haben ein um das bis zu 5-fache erhöhtes Risiko für Verkehrsunfälle.
• Arbeitsunfälle: Tagesschläfrigkeit erhöht das Risiko für Arbeitsunfälle bei Maschinenbedienung oder körperlich anspruchsvollen Tätigkeiten. 

Erhöhte Sterblichkeit

• Unbehandelte Schlafapnoe geht mit einem um bis zu 30 % höheren Risiko für einen Herz-Kreislauf-Tod einher. 

Ohne konsequente Therapie wird Schlafapnoe zu einer systemischen Erkrankung mit gravierenden kardiovaskulären, metabolischen, neurologischen und sicherheitsrelevanten Risiken sowie erhöhter Mortalität. Eine frühzeitige Diagnosestellung und die strikte Einhaltung der verordneten Therapie (z. B. CPAP ≥4 Std/Nacht) sind entscheidend, um diese Komplikationen zu verhindern und die Lebensqualität langfristig zu sichern.

Wo bekomme ich Hilfe?

Nach den Empfehlungen von Schlafmedizinern sollten Menschen mit lautem Schnarchen und ausgeprägter Tagesmüdigkeit einen Spezialisten (z. B. Schlafmediziner oder HNO-Arzt) aufsuchen. Erste Diagnosemethoden wie Fragebögen oder Messgeräte für zu Hause helfen, das Risiko einzuschätzen und gegebenenfalls eine Schlaflaboruntersuchung anzustoßen. Eine frühe Therapie steigert relevant die Lebensqualität und reduziert gesundheitliche Risiken deutlich.

Für eine erste Beurteilung und Diagnostik-Planung ist Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt grundsätzlich die erste Ansprechperson. Bei Bedarf überweist man Sie an einen qualifizierten Schlafmediziner. Dies können verschiedene Fachärzte und Fachärztinnen sein.