Gesetzlich oder privat versichern – dies sind Ihre Vorteile der gesetzlichen Krankenversicherung

Vorteile der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)

Warum es sich lohnt, bei der DAK versichert zu sein:

Darum DAK

• Transparente Beiträge, abhängig vom Einkommen
• Gesetzlich festgelegter Höchstbeitrag
• Gute Absicherung im Alter
• Umfassender Leistungskatalog laut Sozialgesetzbuch
• Kostenfreie Familienversicherung
• Krankengeld ab der 7. Krankheitswoche
• Keine Vorleistungen – Leistungsabrechnungen über Gesundheitskarte
• Freie Wahl der gesetzlichen Krankenversicherung

Im Vergleich: GKV und PKV

Teure Vorleistungen, tückische Tarife, keine Wechselmöglichkeit zurück oder versteckte Kosten, die die Beiträge in die Höhe schießen lassen – das alles und mehr kann Ihnen passieren, wenn Sie privat krankenversichert sind. In der gesetzlichen Krankenversicherung hingegen profitieren Sie von einem grundsätzlichen Solidarprinzip, das Ihnen umfangreiche Sicherheiten gibt und Sie vor bösen Überraschungen schützt.

Wir haben für Sie einige Vorteile der GKV den Nachteilen einer PKV direkt gegenübergestellt:

PKV: Vermeintliche Vorteile können zu Nachteilen werden

Private Krankenversicherungen werben vor allem bei jungen und gesunden Versicherten damit, dass diese sich über individuelle Tarife, passgenaue Leistungen und meist recht günstige Einstiegsprämien freuen dürfen. Der Haken: Auch, wenn die Kosten in der PKV für alleinstehende, junge Menschen tatsächlich meist niedriger sind als in der GKV, kann dies dramatisch umschlagen, sobald sich die Lebenssituation ändert.

Ebenfalls wchtig zu wissen: Wenn Sie Ihre private Krankenversicherung wechseln wollen, etwa wegen zu hoher Beiträge, verlieren Sie Ihre angesparten Altersrückstellungen ganz oder teilweise. Zudem findet eine weitere Gesundheitsprüfung statt, wenn Sie zum neuen Versicherer wechseln.  

Einmal PKV, immer PKV?

Wenn sich die Lebensumstände ändern oder die Beiträge mit zunehmendem Alter steigen, ist ein Wechsel zurück in die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) nur unter bestimmten Voraussetzungen möglich oder sogar ausgeschlossen. Nach dem 55. Lebensjahr ist der Wechsel zurück in die GKV kaum noch möglich, meist auch dann nicht, wenn Ihr Einkommen sinken sollte oder Sie nicht mehr selbstständig sind.

Das Risiko PKV für Selbstständige

Wenn Sie selbstständig sind und ein gutes Einkommen haben, kann eine private Krankenversicherung auf den ersten Blick als attraktive Alternative zur gesetzlichen Krankenversicherung erscheinen. Anders als in der GKV zahlen Sie in der PKV keine einkommensabhängigen Beiträge. Das bedeutet für Sie: Wenn Sie in Ihrer Selbstständigkeit zum Beispiel durch wirtschaftlich schwierige Zeiten gehen, kann es zu finanziellen Engpässen kommen.

Selbstständige bleiben in der PKV unabhängig vom Einkommen privat versichert. In die GKV können Sie nur zurück, wenn Sie Ihre Tätigkeit entweder stark reduzieren (Nebenerwerbsniveau) oder komplett aufgeben und ein sozialversicherungspflichtiges Angestelltenverhältnis annehmen. Ab 55 Jahren ist ein Wechsel zur GKV sogar nahezu unmöglich.

Tarifdschungel der PKV – verlaufen leicht gemacht

Können Sie mit 30 oder 40 schon vorhersehen, welche medizinischen Leistungen Sie später einmal in Anspruch nehmen müssen? Viele Tarife einer privaten Krankenversicherung locken junge, gesunde Menschen mit einem geringen Leistungsumfang und hohem Selbstbehalt im Fall einer Krankheit. Das spart zunächst Kosten, kann sich aber im Krankheitsfall und im Alter rächen:

• Günstige PKV-Basistarife decken nicht alle Krankheitsfälle ab
• Umfangreichere Tarife bieten gute Leistungen, sind aber deutlich teurer
• Vorerkrankungen können in der PKV zu Risikozuschlägen oder Leistungsausschlüssen führen
• Selbstbehalt-Tarife der PKV locken in jungen Jahren mit günstigen Kosten bei hohem Selbstbehalt. Dadurch, dass die Versorgungskosten im Alter allerdings in der Regel steigen, erhöhen sich die persönlichen Kosten im Rahmen der Selbstbeteiligung. Bei schwerwiegenderen Erkrankungen kann es besonders teuer werden.

In der GKV sind Sie grundsätzlich abgesichert

Bei der GKV läuft dies alles glücklicherweise anders: Wenn Sie bei der DAK-Gesundheit versichert sind, haben Sie grundsätzlich und jederzeit Zugang zu allen medizinisch notwendigen Leistungen. Dies ist unabhängig von Ihrem Alter, Ihrer Beitragshöhe oder möglichen Vorerkrankungen. Es herrscht das Solidarprinzip.

GKV: Vorteile der Direktabrechnung über die Versichertenkarte

Bei der DAK-Gesundheit und in der GKV generell werden ärztliche Behandlungen und Medikamente in der Regel direkt über Ihre Versichertenkarte abgerechnet. Privat Versicherte stehen dagegen in einem direkten Vertragsverhältnis mit der Ärztin oder dem Arzt. 

Bedeutet, dass Sie, wenn Sie PKV-versichert sind, nach der Behandlung in der Praxis oder per Post oftmals eine Rechnung bekommen, die Sie als Vorleistung zunächst selbst bezahlen und erst dann bei der Versicherung einreichen können, in der Hoffnung, dass Ihnen die Kosten erstattet werden. Sie benötigen also genug finanzielle Rücklagen und müssen die Bearbeitungszeit der PKV abwarten, bis etwas erstattet wird. Die PKV prüft dabei immer erst die Notwendigkeit der Behandlung. Abhängig von Ihrem Tarif und den jeweiligen Vertragsbedingungen kann es sein, dass manche Leistungen ausgeschlossen sind oder nicht vollständig übernommen werden.

Bei der DAK-Gesundheit sind Sie bestens versichert!

Bei der DAK-Gesundheit sind Sie rundum abgesichert und laufen nicht wie in der PKV Gefahr, in finanzielle Engpässe wegen wirtschaftlichen Schieflagen, hohem Alter oder nicht abgedeckten Erkrankungen zu kommen. 

Die Vorteile der DAK-Gesundheit gegenüber der PKV in der Übersicht:

Gesetzlich oder privat? Eine Entscheidunghilfe(PDF, 1.96 MB)

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