Schmerzen beim Stuhlgang: Ursachen, Symptome und Behandlung

Was sind Schmerzen beim Stuhlgang und wo treten sie auf?

Schmerzen beim Stuhlgang sind unangenehm und können an verschiedenen Stellen auftreten. In der Fachsprache werden sie als Defäkationsschmerzen bezeichnet. Weh tun kann es direkt am Anus – also an der Öffnung, durch die der Körper den Stuhl ausscheidet. Auch am Rektum, also dem Bereich kurz vor dem Anus, kann es schmerzen. Für Beschwerden im unteren Bauchbereich kann also eine Verstopfung oder andere Verdauungsstörung die Ursache sein.

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Schmerzen beim Stuhlgang können sich stechend, brennend oder ziehend anfühlen und entstehen meist durch Reizungen oder Verletzungen der empfindlichen Schleimhäute im Analbereich. Hier gibt es zahlreiche Schmerzrezeptoren, die besonders auf Druck, Zug oder Entzündungen reagieren.

Was sind häufige Ursachen für Schmerzen beim Stuhlgang?

Schmerzen beim Stuhlgang haben in der Regel eher harmlose Auslöser:

• Verstopfung: Du hast Schwierigkeiten, regelmäßig richtig auf die Toilette zu gehen, musst stark drücken und hast doch das Gefühl, dein Darm entleert sich dabei nicht vollständig? Diese Symptome bezeichnet man als Verstopfung. Der Stuhl ist hart und trocken, was das Ausscheiden unangenehm macht. Beim Pressen kann dann das empfindliche Gewebe im Analbereich gereizt werden, was Schmerzen verursacht.
• Durchfall: Auch flüssiger Stuhl reizt die Afterhaut. Häufige Toilettengänge und das ständige Abwischen verschlimmern die Symptome.
• Vergrößerte Hämorrhoiden: Hämorrhoiden sind gut durchblutete Gefäßpolster und kommen bei jedem Menschen kurz oberhalb des Afters vor. Probleme bereiten sie erst, wenn sie sich vergrößern. Verstopfung, harter Stuhl oder auch Übergewicht können dazu führen, dass die Hämorrhoiden größer werden und beim Stuhlgang Schmerzen erzeugen. Auch eine Schwangerschaft birgt das Risiko, an Hämorrhoiden zu erkranken, da unter anderem das Gewebe weicher und weiter wird. Wenn du unter Hämorrhoiden leidest, solltest du auf eine ballaststoffreiche Ernährung setzen und beim Stuhlgang nicht drücken.
• Analfissuren: Eine Analfissur ist ein kleiner Riss in der Schleimhaut des Analkanals, der meist durch starkes Pressen oder auch durch eine Entzündung verursacht werden kann. Diese Risse können sehr schmerzhaft sein und manchmal auch etwas bluten. Spezielle Salben oder Zäpfchen können die Heilung unterstützen und schmerzlindernd wirken.

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Gut zu wissen: Eine Verstopfung trifft jeden einmal. Kommt sie aber immer wieder vor, solltest du aktiv dagegen steuern und dich ärztlich beraten lassen. Denn harter Stuhl und starkes Pressen können vergrößerte Hämorrhoiden und auch Analfissuren auslösen. Ein Teufelskreis, der die Schmerzen beim Stuhlgang verschlimmert. 

Schmerzen beim Stuhlgang: Begleitsymptome richtig deuten 

Wenn es Probleme auf der Toilette gibt, kann die Bandbreite von Symptomen groß sein. Das kann Angst machen und eine Belastung sein. Versuche, ruhig zu bleiben und in deinen Körper hineinzufühlen. Achte darauf, wie genau sich der Schmerz anfühlt. Das hilft dir und später vielleicht einem Arzt, die richtige Ursache zu finden. 

Das kannst du gegen Schmerzen beim Stuhlgang tun

Oft genügen schon kleine, gezielte Anpassungen, damit der Schmerz vergeht und auch in Zukunft nicht zurückkehrt.

Nutze unsere Tipps, um den Toilettengang schmerzfrei zu machen: 

• Die richtige Toilettenhaltung: Stelle deine Füße auf einen kleinen Hocker, während du auf der Toilette sitzt. Das bringt deinen Körper in einen spitzen Winkel, wodurch sich der Enddarm streckt und der Stuhl leichter gleiten kann.
• Kein starkes Pressen: Vermeide es, mit Gewalt nachzuhelfen, damit der Toilettengang klappt. Übermäßiger Druck kann den Schmerz verstärken.
• Atmung nutzen: Versuche, tief in den Bauch zu atmen, anstatt die Luft anzuhalten. Das entspannt die Muskeln.
• Wärme zur Entspannung: Ein warmes Sitzbad mit getrockneten Kamillenblüten kann helfen, die Haut zu beruhigen. Eine Wärmflasche auf dem Unterbauch hilft dabei, verkrampfte Darmmuskeln zu lockern.
• Linderung durch Salben: Bei Hämorrhoiden oder Analfissuren können spezielle Salben oder Zäpfchen helfen, die Entzündung zu lindern und den Heilungsprozess zu unterstützen. Lass dich dazu in deiner Hausarztpraxis oder in der Apotheke beraten.
• Sanfte Intimhygiene: Vermeide grobes Reiben nach dem Stuhlgang. Nutze eine Podusche, um den gereizten Bereich sanft zu reinigen. 

Wie du Schmerzen beim Stuhlgang vorbeugen kannst

Damit es gar nicht erst zu schmerzhaften Toilettengängen kommt, kannst du deinen Darm mit einfachen Gewohnheiten unterstützen:

• Viel Flüssigkeit: Trinke täglich mindestens 1,5 Liter Wasser oder ungesüßten Tee. Nur wenn der Körper genug Flüssigkeit hat, bleibt der Stuhl weich genug für eine schmerzfreie Ausscheidung.
• Ballaststoffe ergänzen: Integriere Lebensmittel aus Vollkorn, Leinsamen und Flohsamenschalen sowie viel Obst und Gemüse in deine Ernährung. Eine gesunde Ernährung unterstützt auch eine gesunde Darmtätigkeit.
• Ausreichend Bewegung im Alltag: Schon ein täglicher Spaziergang von 15 Minuten bringt die Darmmuskulatur in Schwung und verhindert, dass der Stuhl zu lange im Dickdarm verweilt und austrocknet.
• Ab aufs Klo, wenn du musst: Gehe sofort auf die Toilette, wenn du den Drang verspürst. Das Unterdrücken führt dazu, dass der Stuhl im Enddarm weiter entwässert und härter wird. 

Schmerzen beim Stuhlgang: Wann du zum Arzt gehen solltest

Schmerzen beim Stuhlgang können viele, oft harmlose Ursachen haben. Doch es gibt auch Fälle, in denen du besser nicht zögern solltest, deine Hausärztin aufzusuchen oder dich gleich an eine proktologische Praxis zu wenden. Wenn du eines oder mehrere der folgenden Symptome bei dir feststellst, ist es ratsam, dich ärztlich durchchecken zu lassen. 

• Starke, anhaltende Schmerzen: Wenn die Schmerzen beim Stuhlgang über mehrere Tage hinweg nicht nachlassen oder sogar schlimmer werden, solltest du den Arztbesuch nicht aufschieben.
• Blut im Stuhl oder auf dem Toilettenpapier: „Teerstuhl“ bezeichnet sehr dunklen, fast schwarzen Stuhlgang. Diese Verfärbung kann darauf hinweisen, dass Blut im Stuhl vorhanden ist – selbst dann, wenn die Menge nur gering ist. Häufige Ursachen sind zum Beispiel Hämorrhoiden oder kleine Risse am After (Analfissuren). In seltenen Fällen kann jedoch auch eine ernstere Erkrankung dahinterstecken, etwa Darmkrebs.
• Wiederholte oder chronische Beschwerden: Wenn du immer wieder mit Schmerzen beim Stuhlgang zu kämpfen hast oder diese Beschwerden regelmäßig auftreten, ist es wichtig, die Ursache abklären zu lassen.
• Weitere Symptome: Sollten neben den Schmerzen auch Fieber, starke Bauchschmerzen, unerklärliche Gewichtsabnahme oder Veränderungen der Stuhlgewohnheiten auftreten, ist es wichtig, diese Symptome vom Arzt untersuchen zu lassen.
• Keine Besserung: Wenn du schon Maßnahmen wie eine ballaststoffreiche Ernährung oder Salben ausprobiert hast und keine Besserung spürst, solltest du ärztlichen Rat einholen. 

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Eine Ärztin oder ein Arzt kann die genaue Ursache für deine Beschwerden feststellen und dir gezielte Behandlungsmöglichkeiten aufzeigen. Es ist immer besser, auf Nummer sicher zu gehen und die Symptome frühzeitig abklären zu lassen.

Welche weiteren Erkrankungen können Schmerzen beim Stuhlgang verursachen?

Oftmals steckt hinter einem schmerzhaften Toilettengang eine harmlose Ursache, doch es gibt auch Erkrankungen, die schwerwiegender sind und die von deinem Hausarzt oder einer Fachärztin behandelt werden sollten. Wir geben dir einen Überblick: 

• Analvenenthrombose: Bei einer Thrombose bildet sich ein Blutgerinnsel, das den Blutstrom beeinflussen kann. Das kann auch in einer Vene am Afterrand auftreten. Eine Analvenenthrombose löst eine Schwellung am After sowie starke Schmerzen aus, bildet sich aber oft innerhalb weniger Tage von selbst zurück. Unterstützend kann der Arzt oder die Ärztin eine kortisonhaltige Salbe verschreiben. Bei starken Schmerzen kommt auch eine OP in Frage.
• Analabszess: Eine Eiteransammlung im Bereich des Anus, die meist durch eine Infektion der Drüsen im Analkanal entsteht. Ein Analabszess ist sehr schmerzhaft und kann mit Rötung, Schwellung und Fieber einhergehen. In der Regel wird ein Analabszess operativ entfernt.
• Analfistel: Eine abnormale Verbindung zwischen dem Anus und der Hautoberfläche, die meist nach einem Analabszess entsteht und Schmerzen, Juckreiz und Entzündungen verursachen kann. Auch eine Analfistel wird in den meisten Fällen operativ entfernt.
• Reizdarmsyndrom (IBS): Eine chronische Verdauungsstörung, die zu Bauchschmerzen und häufig auch zu unangenehmen Symptomen im Analbereich führt. Besonders bei Durchfall oder Verstopfung können Schmerzen im Afterbereich auftreten.
• Darmkrebs: Obwohl selten, können Tumore im Enddarmbereich ebenfalls Schmerzen und Blutungen verursachen. Besonders, wenn andere Symptome wie Gewichtsverlust oder Veränderungen in den Stuhlgewohnheiten hinzukommen.
• Morbus Crohn: Bei dieser Krankheit entzündet sich die Schleimhaut des Verdauungstraktes. Die Betroffenen leiden unter Bauchschmerzen, Blähungen und Durchfällen. 

Bist du unsicher, was hinter deinen Beschwerden beim Toilettengang steckt, lass deine Symptome ärztlich abklären. 

Häufige Fragen zu Schmerzen beim Stuhlgang