Wem die Abnehmspritze wirklich hilft: Wirkung, Nebenwirkungen & Risiken

Q: Welche Lebensmittel wirken wie die Abnehmspritze?

Es gibt keine Lebensmittel, die direkt so wie die Abnehmspritze wirken, also als GLP-1-Rezeptoragonisten. Eiweiß- und ballaststoffreiche Lebensmittel wie zum Beispiel Hülsenfrüchte (Linsen, Bohnen, Erbsen), Gemüse, Vollkornprodukte, Joghurt und Quark sowie Eier und Fisch können jedoch das Sättigungsgefühl fördern und beim Abnehmen helfen. Um abzunehmen ist neben einer ausgewogenen Ernährung auch Bewegung und eine Verhaltensumstellung wichtig.

Q: Wie viel kostet die Abnehmspritze?

Je nach Medikament und Dosis sind die Kosten für die Abnehmspritze unterschiedlich. Die Spanne ist dabei recht groß reicht von rund 180 Euro bis zu knapp 500 Euro pro Monat. Der Preis kann allerdings täuschen, denn die Frage ist, wie viel von dem Medikament Betroffene benötigen. Falls du Interesse an der Abnehmspritze hast, sprich das Thema am besten bei deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt an.

Q: Gibt es die Abnehmspritze auch als Abnehmpille?

Ja, mittlerweile gibt es den Wirkstoff Semaglutid auch in Tablettenform. Die umgangssprachlich als „Abnehmpille“ bezeichnete Tablette wirkt auf die gleiche Art wie die Spritze. Im Gegensatz zur Spritze, die in der Regel einmal wöchentlich angewendet wird, muss die Tablette täglich eingenommen werden. Damit die Tablette wirken kann, muss sie auf nüchternen Magen und mit wenig Flüssigkeit eingenommen werden. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt berät Sie zur sicheren Anwendung des Medikaments. Abnehmspritze und Abnehmtablette sind rezeptpflichtig. Wenn die Medikamente zur Gewichtsreduktion eingesetzt werden, übernehmen die Krankenkassen die Kosten hierfür nicht.

Ein Mann mit Übergewicht bekommt von einer Krankenschwester eine Spritze verabreicht.

Sogenannte Abnehmspritzen versprechen schnelle Erfolge, ohne anstrengende Workouts oder mühsame Diäten. Ganz so einfach ist es allerdings nicht: Die Präparate können nachweislich beim Abnehmen helfen, greifen aber gezielt in körperliche Prozesse ein und können Nebenwirkungen verursachen. Experte Prof. Dr. med. Matthias Laudes erklärt die wichtigsten Fragen zu Abnehmspritzen.

Vorab: Wie kommt es zu Übergewicht?

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Um zu verstehen, warum Menschen übergewichtig werden, hilft ein Blick auf die evolutionäre Entwicklung. Als das menschliche Gehirn entstand, war Nahrung nur spärlich vorhanden – es war also gut, wenn die Menschen bei Gelegenheit so viel gegessen haben wie möglich. Das körpereigene Hormon Leptin signalisiert dem Gehirn, wenn die Speicher im Fettgewebe gefüllt sind – ein Sättigungsgefühl entwickelt sich. Das passiert nur langsam, denn: „Wir sind darauf programmiert, auf Reserve zu essen“, erläutert Prof. Dr. med. Matthias Laudes. Er ist Facharzt für Innere Medizin, Endokrinologie, Diabetologie und Rheumatologie sowie Präsident der Deutschen Adipositas-Gesellschaft. „Im Laufe der Evolution hat sich genetisch eine sogenannte Leptinresistenz ausgebildet. Das Hormon kann also nicht mehr richtig wirken.“ Heutzutage wird das zu einem Problem. Das Gehirn sagt den Menschen nicht früh genug, dass die Energiespeicher voll sind. In der heutigen Zeit ist energiereiche Nahrung im Überfluss vorhanden. Daher essen viele Menschen mehr, als ihnen guttut. Das kann dann zu Übergewicht und Adipositas führen.

Wie wirkt die Abnehmspritze?

Die Abnehmspritzen dämpfen das Hungergefühl, das Sättigungsgefühl setzt schneller ein und auch Heißhungerattacken bleiben aus. Man hat also insgesamt weniger Lust, etwas zu essen und fühlt sich auch schneller satt. Dadurch isst man weniger, was dazu führt, Gewicht zu verlieren. Diese Effekte gehen auch auf die Wirkung eines Hormons zurück.

„Abnehmspritze“ ist die umgangssprachliche Bezeichnung für Medikamente mit den Wirkstoffen Semaglutid, Tirzepatid, Dulaglutid, Exenatid oder Liraglutid. Wir verwenden hier den umgangssprachlichen Begriff, damit der Text einfacher verständlich ist.

Forschende haben herausgefunden, dass neben dem Hormon Leptin ein zweites Hormon ebenfalls ein Sättigungsgefühl auslöst: Glucagon-like Peptide-1 (GLP-1). Die Wirkstoffe der Abnehmspritzen – Semaglutid, Tirzepatid, Dulaglutid, Exenatid oder Liraglutid – ahmen dieses körpereigene Hormon nach. Sie fungieren als sogenannte GLP-1- und GIP-Rezeptor-Agonisten. Sie binden an einen Rezeptor und aktivieren ihn, sodass eine ähnliche biologische Wirkung wie beim körpereigenen Botenstoff entsteht.

Die Wirkung bei GLP-1- und GIP-Rezeptor-Agonisten: Der Magen entleert sich langsamer und der Darm arbeitet träger. Die Bauchspeicheldrüse produziert mehr Insulin, was die Blutzuckerwerte stabilisiert. Das ist auch der Effekt, für den die Wirkstoffe ursprünglich entwickelt worden sind – zur Behandlung von Diabetes.

Die Effekte der Wirkstoffe Semaglutid & Tirzepatid sind ebenfalls für Menschen, die abnehmen wollen attraktiv. Adipöse Menschen können mit der „Fettwegspritze“ bis zu 20 Prozent ihres Körpergewichts verlieren. Wer also zum Beispiel vor der Behandlung 100 kg wiegt, kann bis zu 20 kg Körpergewicht verlieren. Betrachtet werden hierbei Zeiträume von rund 14 bis 18 Monate. Allerdings bleibt häufig außer Acht, dass die Abnehmspritze für die Langzeitbehandlung vorgesehen ist.

Was passiert, wenn man die Abnehmspritze wieder absetzt?

Nach Absetzen des Medikaments ist die Gefahr hoch, wieder das Ursprungsgewicht zu erreichen. Die Medikamente können Appetit und Sättigungsgefühl beeinflussen. Sie führen aber nicht automatisch zu einer dauerhaften Veränderung der Gewohnheiten und Verhaltensmuster, die zur Gewichtszunahme beigetragen haben.

Für eine nachhaltige, langfristige Gewichtsabnahme und den Therapieerfolg sind folgende Aspekte entscheidend: Eine Lebensstiländerung in Form einer kalorienreduzierten, angepassten Ernährung, verstärkte körperliche Aktivität sowie gegebenenfalls einer verhaltenstherapeutischen Unterstützung.

Wird die medikamentöse Behandlung beendet, kann es daher – insbesondere ohne begleitende und langfristig etablierte Lebensstiländerungen – zu einer erneuten Gewichtszunahme kommen. Abnehmspritzen sollten deshalb als Teil eines umfassenden Behandlungskonzepts verstanden werden: Sie können eine Lebensstiländerung unterstützen, sie aber nicht ersetzen.

Dabei geht es nicht darum, von heute auf morgen alles zu verändern. Entscheidend ist, einen Weg zu finden, der zur persönlichen Situation passt und sich langfristig in den Alltag integrieren lässt.

Für wen ist die Abnehmspritze sinnvoll?

Um zu verstehen, bei wem die Abnehmspritze sinnvoll eingesetzt werden kann, richten wir den Blick kurz auf die Adipositas-Behandlung. Sie besteht grundsätzlich aus drei Bausteinen:

Eine Ernährungsberatung unterstützt Betroffene dabei, gesünder zu essen. Das hilft nicht nur beim Abnehmen, sondern auch, das Gewicht zu halten.
Ein Bewegungsprogramm erhöht die Fitness der Patientinnen und Patienten. Wer mehr Muskeln aufbaut, regt langfristig seinen Stoffwechsel an.
Eine Verhaltensänderung sorgt schließlich dafür, erlernte, ungesunde Routinen loszuwerden und ein gesünderes Verhalten langfristig beizubehalten.

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Diese sogenannten konservativen Methoden der Adipositas-Therapie führt allerdings nicht immer zum Erfolg: „Es gibt Patientinnen und Patienten, bei denen ist diese Sättigungsregulationsstörung so stark, dass sie eigentlich gar keine Chance haben, ihren Lebensstil zu ändern“, räumt Laudes mit dem Vorurteil „der faulen Dicken“ auf. Zum einen macht das Gehirn diesen Menschen ständig einen Strich durch die Rechnung: Sie können ihren Appetit nicht zügeln, so sehr sie sich auch anstrengen. Zum anderen sind Betroffene mit einem hohen Adipositas-Grad häufig körperlich kaum in der Lage, sich ausreichend zu bewegen – ein wesentlicher Bestandteil der Adipositas-Therapie kann also nicht umgesetzt werden.

Besondere Fälle: sehr stark ausgeprägte Adipositas

Wenn in diesen Extremfällen konservative Maßnahmen zum Abnehmen scheitern, raten Medizinerinnen und Mediziner oft zu einer bariatrischen OP. Dabei entfernen sie einen Teil des Magens oder legen zusätzlich einen Bypass im Verdauungstrakt. Wie jede andere Operation ist auch diese mit Risiken verbunden. Wenn die Risiken für eine bariatrische OP zu hoch sind oder die Operation aufgrund einer extremen Adipositas nicht möglich ist, kann eine Vorbehandlung mit Abnehmspritzen eine sinnvolle Option darstellen. Teilweise ist es auch nach der Operation weiterhin nötig, diese Wirkstoffe weiter zu nehmen, um eine chronische Adipositas-Erkrankung langfristig zu behandeln. Hierzu fehlen derzeit allerdings noch fundierte Langzeitstudien.

Für wen die Abnehmspritze auch noch sinnvoll sein kann

Neben diesen Extremfällen sieht Experte Laudes den Einsatz von Medikamenten bei einer weiteren Patientengruppe ebenfalls positiv: Personen mit Adipositas und einem hohen Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen: „Patienten und Patientinnen, die nicht nur eine Adipositas, sondern auch ein extremes kardiovaskuläres Risiko haben. Die profitieren sogar doppelt: Sie können die Lebensstiländerung besser umsetzen und auch ihr Herzinfarktrisiko sinkt.“ Die SELECT-Studie des Pharmaunternehmens Novo Nordisk, die 2023 veröffentlicht wurde zeigt, dass Semaglutid das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen deutlich reduzieren kann. Die Studie muss man kritisch einordnen, da Novo Nordisk Hersteller von Semaglutid ist, das in den Mitteln Wegovy und Ozempic enthalten ist.

Arzt Laudes ist es indes wichtig, zu differenzieren: „Der Patient oder die Patientin sollte vor der Adipositas-Behandlung immer erstmal beim Endokrinologen [Anmerkung der Redaktion: Facharzt für Hormon- und Stoffwechselerkrankungen], beim Internisten und auch beim Psychologen untersucht werden. In den meisten Fällen handelt es sich zwar um eine primäre Adipositas – aber es gibt doch auch immer wieder Menschen, bei denen das Übergewicht andere Ursachen hat.“

Welche Nebenwirkungen hat die Abnehmspritze?

Auch wenn die Abnehmspritzen häufig wie eine unkomplizierte Abkürzung zum Wunschgewicht wirken: Es handelt sich um wirksame Arzneimittel, bei denen Nebenwirkungen auftreten können. Die Abnehmspritze hat vor allem Nebenwirkungen, die die Verdauung betreffen. Experte Laudes erklärt: „Man muss sich klarmachen, dass es sich hier um ein körpereigenes Hormon handelt. Das ist ein Signal, das normalerweise nur wenige Minuten anhält und das besteht jetzt für eine Woche. Die Nebenwirkungen entwickeln sich daher aus der Wirkung des Hormons heraus.“

Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen:

Übelkeit
Erbrechen
Bauchschmerzen
Verstopfung
Durchfall
Sodbrennen

Je nach Wirkstoff und Wirkstoffkombination kann es auch noch zu weiteren Nebenwirkungen kommen. Wie gut ein Präparat vertragen wird, ist von Mensch zu Mensch verschieden. Deshalb sollte die Behandlung ärztlich begleitet werden.

Manchmal kann eine gefährliche Entzündung der Bauchspeicheldrüse auftreten. Die Einschätzung von Adipositas-Experte Laudes: „Das ist extrem selten. Das trifft vor allem schlecht eingestellte Diabetikerfälle.“

Warum gibt es Kritik an der Abnehmspritze?

Mediziner und Medizinerinnen wie die Experten der Deutschen Adipositas Gesellschaft haben positive Erfahrungen mit den Abnehmspritzen gemacht. Dennoch gibt es zwei entscheidende Punkte, bei denen die Kritik ansetzt:

Keine Diät für die breite Bevölkerung

Erstens ist die Abnehmspritze keine Diät für die Allgemeinheit. Auch Laudes zieht hier klar Grenzen: „Wenn jemand nur mäßiges Übergewicht hat, dann ist die Sättigungsregulationsstörung in der Regel nicht so stark. Die können normalerweise mit einer Lebensstiländerung gut abnehmen. Die Abnehmspritze ist gut für die Patientinnen und Patienten, die sich wirklich bemühen, aber es einfach nicht hinkriegen.“

Abnehmspritzen sind nicht die einfache Lösung

Zweitens ist auch die Abnehmspritze nicht „der einfache Weg“, um schnell Gewicht zu verlieren. Sie kann immer nur als Einstieg oder Ergänzung zu einem effektiven Abnehmprogramm dienen. Ohne Ernährungsumstellung werden Sie vielleicht kurzfristig abnehmen – aber die Kilos sind schnell wieder da. Zudem sind die Abnehmspritzen – und auch Abnehmtabletten – eine dauerhafte oder langfristige Behandlung. Viele Personen steigen jedoch bereits nach einem Jahr aus der Therapie aus und erleben dann, dass sie schneller zunehmen als vor der Behandlung.

Die Medikamente ändern außerdem nichts an der Kalorienmenge, die Betroffene zu sich nehmen können: „Wenn jemand zwar satt ist, aber er oder sie trinkt beispielsweise weiter extrem viele stark gesüßte Getränke, dann wirken die Medikamente nicht gut oder gar nicht,“ gibt Prof. Dr. Laudes zu bedenken.

Übernimmt die Krankenkasse die Kosten der Abnehmspritze?

Nein, Arzneimittel zur Gewichtsreduktion fallen rechtlich in die Kategorie der sogenannten „Lifestyle-Arzneimittel“. Werden Arzneimittel zur Gewichtsabnahme oder zur Regulierung des Körpergewichts eingesetzt, dürfen gesetzliche Krankenkassen die Kosten grundsätzlich nicht übernehmen. Das ist gesetzlich so festgeschrieben. Die Kosten von mehreren Hundert Euro pro Monat müssen Anwender und Anwenderinnen also selbst tragen. Das gilt sowohl für Abnehmspritzen als auch für Abnehmpillen.

Eine wichtige Ausnahme: Typ-2-Diabetes

Die Wirkstoffe Semaglutid und Tirzepatid ahmen natürliche Darmhormone nach, die nach der Nahrungsaufnahme die Bauchspeicheldrüse anregen, mehr Insulin auszuschütten. In der Folge kommt es zu einer Senkung des Blutzuckerspiegels. Durch den Effekt der langsameren Magenentleerung geht der Zucker aus der Nahrung darüber hinaus langsamer ins Blut über.

Entsprechend ihrer blutzuckerregulierenden Wirkung besitzen beide Wirkstoffe auch eine Zulassung für Typ-2-Diabetes – Semaglutid in diesem Anwendungsgebiet beispielsweise unter dem Produktnamen „Ozempic“. Bei einer gesicherten Typ-2-Diabetes-Diagnose und einer ärztlichen Verordnung im zugelassenen Anwendungsgebiet kann eine Kostenübernahme möglich sein.

Vorsicht vor Fälschung der Abnehmspritze!
Wer sparen will, kann sich schnell in Gefahr bringen. Unseriöse Online-Anbieter versprechen rezeptfreie und günstigere Angebote. Betrüger verkaufen gefälschte Abnehmspritzen, die Insulin enthalten und zu einer lebensgefährlichen Unterzuckerung führen können. Wer mit der Abnehmspritze Gewicht reduzieren will, sollte dies daher immer in enger ärztlicher Betreuung tun.

Was kann ich jetzt tun?

Wenn du dich fragst, ob die Abnehmspritze für dich infrage kommt, solltest du mir deiner Ärztin oder deinem Arzt sprechen. Gemeinsam könnt ihr klären, ob eine medikamentöse Therapie für dich sinnvoll ist. Falls ja, könnt ihr dann besprechen, welches Medikament medizinisch geeignet ist, welche Risiken berücksichtigt werden müssen und welche weitere Unterstützung zu dir passt.