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Brillen und Kontaktlinsen der Krankenkasse

Wer eine Sehhilfe braucht, muss die Kosten dafür in der Regel oft selbst tragen, denn seit vielen Jahren gehört die Kostenerstattung einer Brille nicht mehr zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen. Doch Ausnahmen bestätigen die Regel. Wissenswertes für Brillen- und Kontaktlinsenträger: Wir unterstützen Sie in bestimmten Fällen und leisten als Krankenkasse eine Zuzahlung zu Ihrer Brille.

  • Kostenübernahmen

    Kinder und Jugendliche

    Für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren bezahlt die DAK-Gesundheit Brillengläser bis zur Höhe der für alle Kassen verbindlichen Festbeträge. Jugendliche ab 15 Jahren können bis zu ihrem 18. Geburtstag Brillengläser direkt vom Augenoptiker beziehen. Dies gilt auch für Kinder unter 14 Jahren, wenn sie innerhalb von drei Monaten einen Ersatz für eine neue Brille benötigen, zum Beispiel, weil diese beschädigt oder verloren wurde. Eine ärztliche Verordnung ist erst dann notwendig, wenn sich die Fehlsichtigkeit des Kindes geändert hat.

    Kontaktlinsen bei Versicherten unter 18 Jahren sind nur verordnungsfähig:

    • bei einer Stärke ab 8 Dioptrien,
    • einem Stärkenunterschied beider Augen von mindestens 2 Dioptrien oder einer Hornhautverkrümmung ab einem Cylinder 2 bzw. 3 (je nach Achslage).

    Erwachsene

    Für Erwachsene dürfen Sehhilfen ausschließlich bei folgenden Diagnosen bezahlt werden:

    • schwerste Sehbehinderung (bestkorrigierter Visus max. 30% beidseitig)
    • bei Einäugigkeit (ein Auge < 20%)
    • bei einem Fernausgleich von mehr als sechs Dioptrien bei Kurz- oder Weitsichtigkeit oder von mehr als vier Dioptrien wegen einer Hornhautverkrümmung

    Zur Kostenübernahme ist eine augenärztliche Verordnung notwendig. Die DAK-Gesundheit übernimmt die Kosten in Höhe der geltenden Festbeträge. Die genaue Höhe der Festbeträge erfahren Sie von Ihrem Optiker. Dieser rechnet die Festbeträge direkt mit der DAK-Gesundheit ab. Maßgeblicher Zeitpunkt für den Leistungsanspruch ist das Datum der Ausstellung der ärztlichen Verordnung.

    Für Erwachsene fällt eine gesetzliche Zuzahlung für Hilfsmittel in Höhe von mindestens fünf und maximal zehn Euro an. Kinder und Jugendliche sind von dieser Zuzahlung befreit.

  • Exklusiv für Sie vertraglich geregelt

    Für Brillen und Kontaktlinsen hat der Gesetzgeber Festbeträge festgelegt. Die DAK-Gesundheit übernimmt die Kosten bis zur Höhe des jeweiligen Festbetrags. Darüberhinausgehende vertragliche Regelungen existieren nicht.

  • Vertragspartner

    Sie haben die freie Auswahl unter allen Vertragspartnern der DAK-Gesundheit. Mit unserem Hilfsmittellotsen können Sie gleich einen qualifizierten Partner auswählen und mit der Lieferung beauftragen.

  • Rückgabe

    Eine Rückgabe ist nicht erforderlich.