Prezentare generală: cele mai importante prestații din cadrul asigurării dumneavoastră medicale
În Germania, asigurarea medicală este obligatorie. Cu toate acestea, sistemul social poate părea destul de complex, mai ales la început. Noi l-am simplificat pentru dumneavoastră: aflați care sunt prestațiile de care dispuneți în cadrul asigurării medicale – de la controale medicale și medicamente până la alte servicii importante pentru sănătatea dumneavoastră.
Cele mai importante prestații explicate
Tratament medical
Aveți nevoie de asistență medicală, însă cabinetul medicului dumneavoastră de familie este închis? Serviciul medical de gardă este disponibil seara, noaptea și în weekend. Pur și simplu apelați numărul de telefon 116 117.
În caz de urgență, apelați la 112.
Medicamente
Acoperim costurile pentru multe medicamente prescrise de medic. Veți primi o rețetă cu care puteți merge la farmacie. De obicei, dumneavoastră plătiți doar contribuția proprie legală. Medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi cele utilizate pentru tratarea răcelilor, nu sunt de obicei acoperite. Copiii sub 18 ani nu trebuie să plătească nicio contribuție proprie, cu excepția cazului în care medicamentul este mai scump decât suma maximă stabilită.
Asigurare de familie
În Germania, membrii familiei pot fi adesea asigurați gratuit prin intermediul unui membru asigurat. Împreună cu DAK-Gesundheit, vă puteți include copiii și, în anumite condiții, soțul/soția sau partenerul/partenera în cadrul asigurării fără a plăti contribuții suplimentare. Acest lucru înseamnă că întreaga familie beneficiază de aceleași servicii medicale – de la prevenție până la tratament.
Remedii terapeutice
Remediile terapeutice precum fizioterapia, ergoterapia, logopedia și podologia completează tratamentele medicale și vă ajută să vă recuperați mai repede. De obicei, DAK acoperă 90 % din costuri, cu condiția să existe o prescripție medicală.
Mijloace auxiliare
Mijloacele auxiliare vă ușurează viața de zi cu zi – de exemplu, talonete, bandaje, aparate auditive, scaune cu rotile sau inhalatoare. DAK vă poate sfătui și vă poate ajuta să alegeți mijloacele auxiliare medicale necesare și vă poate ajuta la acoperirea costurilor.
Spitalizare
În cazul în care un medic vă spune că trebuie să mergeți la spital, DAK va acoperi costurile tratamentului în cadrul spitalelor acreditate. În funcție de situație, tratamentul poate fi acordat în regim de spitalizare continuă, spitalizare parțială sau ambulatoriu. O contribuție proprie legală este necesară numai în anumite cazuri. De asemenea, puteți merge la spital în caz de urgență.
Caz de urgență
Tratament stomatologic
DAK acoperă costurile pentru multe servicii stomatologice de bază, cum ar fi plombe dentare umplute cu anumite materiale. Cabinetul stomatologic decontează aceste servicii direct prin intermediul cardului de sănătate electronic.
Proteză dentară
Pentru protezele dentare, cum ar fi coroanele, punțile sau protezele dentare, beneficiați de o decontare fixă: cel puțin 60 % din costurile așa-numitei îngrijiri standard. În cazul în care mergeți regulat la controale stomatologice preventive și documentați acest lucru în carnetul de bonusuri, decontarea crește până la 75 %.
Incapacitate de muncă/notificare de concediu medical
Dacă vă îmbolnăviți în Germania, cabinetul medicului dumneavoastră va emite o notificare de concediu medical electronică (eAU) și o va trimite direct casei de asigurări de sănătate. Angajatorul dumneavoastră va prelua detaliile de acolo. Nu trebuie să trimiteți nimic la locul de muncă, dar trebuie să raportați boala, adică să vă informați superiorul că sunteți bolnav(ă).
Indemnizație de boală
În cazul în care sunteți bolnav(ă) pentru o perioadă mai lungă de șase săptămâni, iar angajatorul dumneavoastră nu vă mai plătește salariul, veți primi indemnizație de boală începând cu săptămâna 7 de incapacitate de muncă. Suma este de 70 % din salariul dumneavoastră brut sau de 90 % din salariul net (oricare sumă este mai mică).
Indemnizație de maternitate
În timpul concediului de maternitate, indemnizația de maternitate furnizează stabilitate financiară. Aceasta înlocuiește venitul dumneavoastră din săptămânile dinaintea și de după naștere și o puteți solicita în mod simplu prin intermediul DAK.
Prestațiile asigurării de îngrijire pe termen lung
Persoanele acoperite de asigurarea medicală obligatorie sunt acoperite în mod automat și de asigurarea de îngrijire pe termen lung. Aceasta oferă sprijin în cazul în care aveți nevoie de îngrijire – de exemplu, prin indemnizație de însoțitor, prestații în natură pentru îngrijire, mijloace auxiliare sau asistență în cadrul centrelor de îngrijire.
Prevenție: controale generale și examene preventive
Îngrijirea preventivă ajută la detectarea precoce a bolilor. DAK acoperă costurile examenelor preventive obligatorii pentru copii și adulți, de exemplu screeningul pentru depistarea timpurie a cancerului sau controalele medicale generale.
Cursuri de prevenție (online sau la fața locului)
Indiferent dacă este vorba de mișcare, nutriție, relaxare sau gestionarea stresului: DAK pune la dispoziție cursuri de prevenție certificate și rambursează costurile a până la două cursuri pe an. Multe dintre aceste cursuri se desfășoară la fața locului sau online.
Program de bonusuri
Programul de bonusuri DAK AktivBonus răsplătește prin puncte comportamentul care promovează un stil de viață sănătos – cum ar fi îngrijirea preventivă sau sportul. Puteți transforma aceste puncte în premii în bani sau decontări. Puteți primi până la 500 de euro.
CEASS – Cardul European de Asigurări Sociale de Sănătate
Pe versoul cardului dumneavoastră DAK‑Gesundheit se află CEASS. Acesta vă permite să beneficiați de tratament medical în caz de urgență în aproape toate țările europene, la fel ca populația locală – fără a fi nevoie de o asigurare medicală de călătorie suplimentară.
Aplicația DAK
Cu aplicația DAK, vă puteți gestiona digital, în mod convenabil, toate aspectele asigurării medicale. De exemplu, puteți trimite facturi pentru rambursarea costurilor. Aplicația este disponibilă în limba germană și în limba engleză.
Consultație video online
Cu aplicația DAK, puteți lua legătura în mod digital cu medicii, puteți obține concedii medicale sau puteți primi rețete electronice – deseori în decurs de 30 de minute.
Psihoterapie
Pentru probleme de natură mintală, cum ar fi anxietatea, depresia sau epuizarea profesională, DAK acoperă costurile tratamentelor psihoterapeutice efectuate de terapeuți acreditați. Este disponibilă atât terapia individuală, cât și terapia de grup.
Vaccinuri
DAK acoperă integral costurile pentru toate vaccinurile recomandate – cum ar fi cele împotriva pojarului, tetanosului sau gripei – precum și multe vaccinuri pentru călătorii internaționale.
Toate prestațiile DAK
Puteți găsi o prezentare generală completă a prestațiilor noastre în limba română aici.
