Genel bakış: Sağlık sigortanızın en önemli hizmetleri
Almanya’da sağlık sigortası zorunludur. Ancak özellikle başlangıçta sosyal güvenlik sistemi karmaşık görünebilir. Biz işini kolaylaştırıyoruz: Doktor muayenelerinden ilaçlara ve sağlığınız ile ilgili diğer önemli hizmetlere kadar sağlık sigortası kapsamında hangi hizmetlerden yararlanabileceğinizi buradan öğrenebilirsiniz.
En önemli hizmetlerin açıklaması
Tıbbi tedavi
Tıbbi yardıma ihtiyacınız var ancak aile hekiminizin kliniği kapalı mı? Acil sağlık hizmeti akşamları, geceleri ve hafta sonları hizmetinizdedir. Bunun için 116 117 numaralı telefonu aramanız yeterlidir.
Acil bir durumda 112 numaralı acil yardım hattı size yardımcı olur.
İlaçlar
Bir doktor tarafından reçete edilen birçok ilacın masraflarını biz karşılıyoruz. Bunun için bir reçete alırsınız ve eczaneye götürürsünüz. Genellikle sadece yasal katkı payını ödersiniz. Reçetesiz satılan ilaçlar, örneğin soğuk algınlığını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar genellikle karşılanmaz. 18 yaşın altındaki çocuklar, ilacın belirlenen üst sınır tutarından daha pahalı olması durumu hariç, ek ödeme yapmak zorunda değildir.
Aile sigortası
Almanya’da aile üyeleri genellikle bir üye aracılığıyla ücretsiz olarak sigorta kapsamına alınabilir. DAK-Gesundheit’ta çocuklarınızı ve belirli koşullar altında eşinizi veya hayat arkadaşınızı ek prim ödemeden sigorta kapsamına alabilirsiniz. Böylelikle tüm aile, önleyici sağlık hizmetlerinden tedaviye kadar aynı tıbbi hizmetlerden yararlanabilir.
Tedavi yöntemleri
Fizyoterapi, ergoterapi, logopedi veya podoloji gibi tedavi yöntemleri, tıbbi tedaviyi destekler ve daha hızlı iyileşmeye yardımcı olur. DAK, doktor reçetesi olması durumunda genellikle masrafların %90’ını karşılar.
Yardımcı araçlar
Ayakkabı tabanlıkları, bandajlar, işitme cihazları, tekerlekli sandalyeler veya inhalerler gibi yardımcı araçlar günlük hayatınızı kolaylaştırır. DAK, tıbbi açıdan gerekli yardımcı araçların seçimi ve masraflarının karşılanması konusunda size danışmanlık ve destek sağlar.
Hastanede tedavi
Bir doktor size hastaneye gitmeniz gerektiğini söylerse, onaylı hastanelerdeki tedavi masraflarını DAK karşılar. Duruma göre tedavi, tam zamanlı yatış, yarı zamanlı yatış veya ayakta tedavi şeklinde gerçekleştirilebilir. Yasal ek ödeme sadece belirli durumlarda uygulanır. Acil durumlarda da hastaneye gidebilirsiniz.
Acil durum
Diş tedavisi
DAK, belirli malzemelerle yapılan diş dolguları gibi birçok temel diş sağlığı hizmetlerinin masraflarını karşılamaktadır. Diş hekiminiz bu hizmetlerin ücretini doğrudan elektronik sağlık kartı üzerinden tahsil eder.
Protez diş
Kron, köprü veya diş protezi gibi çözümler için size sabit bir destek payı sunulur ve standart tedavi masraflarının en az %60’ı karşılanır. Diş muayenesine düzenli olarak gidip bunu bonus defterinize kaydettirirseniz, destek payı %75’e kadar yükselir.
İş göremezlik / hastalık raporu
Almanya’da hastalanırsanız, doktorunuz elektronik hastalık raporu (eAU) düzenler ve bunu doğrudan sağlık sigortası kurumuna gönderir. İşvereniniz bu verileri kurumdan kendisi alır. İşyerine herhangi bir belge sunmanız gerekmez, ancak hastalık bildirimi yapmanız, yani sizden sorumlu yöneticiye hasta olduğunuzu bildirmeniz gerekir.
Hastalık ödeneği
Altı haftadan uzun süre hasta olursanız ve işvereniniz maaşınızı artık ödemiyorsa, iş göremezlik durumunuzun 7. haftasından itibaren hastalık ödeneği alırsınız. Bu ödeneğin tutarı, brüt maaşınızın %70’i veya net maaşınızın %90’ıdır (hangisi daha düşükse o geçerlidir).
Doğum yardımı
Doğum izni süresince doğum yardımı, maddi güvence sağlar. Bu yardım, doğumdan önceki ve sonraki haftalarda elde edilen gelirin yerine geçer ve DAK aracılığıyla kolayca başvurulabilir.
Bakım sigortasının hizmetleri
Yasal sağlık sigortasına dahil olan herkes, otomatik olarak bakım sigortasına da dahil olur. Bakıma ihtiyaç duyulduğunda bu sigorta, örneğin bakım yardımı, ayni bakım hizmetleri, yardımcı araçlar veya bakım kurumlarında destek şeklinde destek sağlar.
Önleme: Sağlık kontrolleri ve tarama muayeneleri
Koruyucu sağlık hizmetleri, hastalıkların erken teşhis edilmesine yardımcı olur. DAK, örneğin kanser taraması veya genel sağlık kontrolleri gibi, çocuklarda ve yetişkinlerde yasal olarak belirlenen koruyucu sağlık muayenelerinin masraflarını karşılar.
Önleme kursları (çevrimiçi veya yüz yüze)
Egzersiz, beslenme, rahatlama ya da stresle başa çıkma gibi konularda DAK, sertifikalı önleme kurslarını desteklemekte ve yılda iki kursun masraflarını karşılamaktadır. Bu kursların çoğu hem yüz yüze hem de çevrimiçi olarak sunulmaktadır.
Bonus programı
DAK AktivBonus bonus programı, örneğin önleyici sağlık hizmetleri veya spor gibi sağlık aktivitelerini puanlarla ödüllendirir. Bu puanları nakit ödüllere veya hizmet desteklerine dönüştürebilirsiniz. Tutarlar 500Euro'ya kadar çıkabilmektedir.
EHIC: Avrupa Sağlık Sigortası Kartı
DAK sağlık kartınızın arka yüzünde EHIC bulunmaktadır. Bu kart sayesinde, acil durumlarda neredeyse tüm Avrupa ülkelerinde, ek bir yurt dışı sağlık sigortası yaptırmanıza gerek kalmadan, o ülkenin vatandaşları gibi tıbbi tedavi görebilirsiniz.
DAK uygulaması
DAK uygulaması ile sağlık sigortanızla ilgili tüm işlemleri dijital ortamda kolayca yönetebilirsiniz. Örneğin, masraflarınızın geri ödenmesi için faturalarınızı uygulamadan kolayca gönderebilirsiniz. Uygulama Almanca ve İngilizce dillerinde mevcuttur.
Çevrimiçi görüntülü muayene
DAK uygulaması aracılığıyla genellikle 30 dakikalık bir süre içinde internet üzerinden doktorlara soru sorabilir, hastalık raporu alabilir veya e-reçete alabilirsiniz.
Psikoterapi
DAK, anksiyete bozuklukları, depresyon veya tükenmişlik gibi ruhsal sorunlarda, onaylı terapistler tarafından verilen psikoterapi tedavilerinin masraflarını karşılar. Bireysel terapilerin yanı sıra grup terapileri de mevcuttur.
Aşılar
DAK, kızamık, tetanoz veya grip gibi tüm önerilen koruyucu aşıların yanı sıra birçok seyahat aşısının masraflarını da tamamen karşılamaktadır.
DAK'ın tüm hizmetleri
Hizmetlerimize ilişkin kapsamlı bilgilere Almanca olarak buradan ulaşabilirsiniz.
