FAQs

Here we'll gladly answer your most frequent questions about public health insurance and DAK-Gesundheit

Adres değişikliği: Yeni adresimi nasıl bildireceğim?

Taşındığınızda ve adresiniz değiştiğinde, lütfen bizi telefonla veya yazılı olarak bilgilendirin. “MeineDAK” kaydınız varsa, burada yeni adresinizi belirtebileceğiniz çevrimiçi bir formu doldurarak bize internet üzerinden gönderebilirsiniz.

İşveren değişikliği: İşimi değiştirdiğimde ne olur?

İşvereniniz değiştiğinde bizi lütfen bilgilendirin; bu, Almanya’da yasal bir zorunluluktur. Bilgilerinizi üyeliğiniz varsa “Meine DAK” bölümünde güncelleyebilir, dilerseniz bize telefon edebilirsiniz. Telefon etmeden önce yeni işvereninizin isim, adres ve diğer iletişim bilgilerinin ve yeni işinize başlama tarihinin elinizin altında olduğundan emin olun.

İş göremezlik: Hasta olduğumda ne olur?

Bir hastalık halinde işe gidememeniz durumunda işvereninizi derhal bilgilendirmeniz gereklidir. Bu konuda iş yerinizde izlenen yöntem ve işvereninize sunmanız gereken dokümanlar hakkında lütfen bilgi sahibi olun.

Üç günden fazla bir süre işe gidemeyecekseniz, iş göremez raporu almanız gerekir. İşvereniniz, normalde maaşınızı hastalığınız boyunca, ancak en fazla altı haftaya kadar ödemeye devam eder. Bu süre, kanunla belirlenmiş süredir;çalışanların finansal olarak sigortalandığı bazı iş sözleşmelerinde daha uzun olabilir. İşvereniniz ödemelerini kestiğinde devreye DAK-Gesundheit girerek size maaşınızın bir kısmını ödemeye devam eder. Buna hastalık ödeneği denir. 

İş göremez raporu, üç sayfadan ibarettir. Orijinal olan birinci sayfa sağlık sigortasına gönderilir. Bu, bir hafta içinde sigortanın eline geçmiş olmalıdır. İkinci sayfa işverene gönderilir. Üçüncü sayfa ise hekiminizin muhafaza ettiği ve teşhisinizle alakalı evraklar içindir.

Tıbbi ürünler ve ilaçlar: Nereden satın alabilirim, nasıl ödeyebilirim?

Hasta olduğunuzda, hekiminiz size ilaç yazacaktır. Reçeteye tabi ilaçlar, genellikle sağlık sigortanız tarafından karşılanır; ancak sigortalı, kendi payına düşen belli bir oranı üstlenir. Bu pay, ilaç fiyatının yüzde 10’u kadar, reçete başına en az 5 veya en fazla 10 Avro tutarındadır. İlaçlarınızı sadece eczanelerden temin edebilirsiniz; reçetenizi gösterip payınızı ödemeniz yeterlidir. Reçeteye tabi olmayan ilaçların masraflarını sigortalı kişi genellikle kendisi karşılamak zorundadır.

Hekim seçimi: Sadece belli hekimlere mi gidebilirim?

Almanya’da zorunlu sigorta yaptıranlar, bakımından faydalanmak istedikleri hekimleri kendileri seçebilir. Bunun koşulu, hekimin yasal sigortası olanlara bakım sağlama yetkisinin bulunmasıdır. Ancak, Almanya’daki hekimlerin çoğunun böyle bir izni genelde vardır.

Bir hekim muayenesinde sigorta kartınızı gösterirsiniz. Hesabın doğrudan DAK-Gesundheit üzerinden yürümesi için hekimin kartınıza ihtiyacı vardır. Muayene öncesinde hekimden randevu almayı unutmayın.

Prim hesaplama: Aylık ne kadar ödeyeceğim?

Çalışan ve işveren, her ay herkes için aynı olan yüzdesel bir prim öder. Bu prim şu an, işveren için brüt maaşın yüzde 7,3’ü, çalışan içinse yüzde 8,8’si seviyesindedir. Serbest meslek sahipleri, prim olarak gelirlerinin yüzde 15,5’unu öderler. Ebeveyni üzerinden primsiz sigortalı olmaktan çıkmış öğrenciler, sağlık sigortaları için ayda yaklaşık 80 Avro öder.

EHIC (Europ.Health Insur.Card / Avrupa Sağlık Sigorta Kartı): Yurt dışında hasta olduğumda ne olur?

Avrupa Birliği ülkeleri arasında mevcut olan ülkeler arası anlaşmalar uyarınca, üye olarak Almanya dışında da sigorta kapsamından yararlanabilirsiniz. Avrupa Birliği içinde yaptığınız tatilde hasta olmanız durumunda, bulunduğunuz yerde dönüşünüze kadar ertelenemeyecek tüm yasal hizmetleri talep edebilirsiniz. Bulunduğunuz ülkede tıbbi bakımdan faydalanmak için, üzerinde European Health Insurance Card (EHIC) ibaresi bulunan DAK-Gesundheit kartınızı göstermeniz yeterlidir. Kartın arka yüzü mavidir. Buna alternatif olarak E111 formunu da gösterebilirsiniz. Bizimle irtibata geçtiğiniz takdirde size daha detaylı bilgi verebiliriz.

Hekim raporu: Ne için gereklidir ve nereden alabilirim?

Hasta olduğunuzda ve evinizde istirahat etmeniz gerektiğinde işvereninize bir hekim raporu göndermeniz gerekir. İş göremez raporu denen bu raporla hekiminiz, hastalık sebebiyle işe gidemeyecek durumda olduğunuzu teyit eder. Bu raporu, en kısa zamanda işvereninize ve DAK-Gesundheit’a göndermelisiniz.

Hastane seçimi: Hangi hastaneye gideceğime kim karar verir?

Bazı durumlarda hastaneye gitmek kaçınılmaz olur. Hekiminiz, gerekli gördüğü durumlarda sizi hastaneye sevk edecektir. Hekim seçiminde olduğu gibi burada da hangi hastaneden hizmet almak istediğinize kendiniz karar verebilirsiniz. Acil bir durumda ise, gayet tabii hekim sevki olmaksızın bir hastane bulmanız gerecektir. 18 yaşını doldurmuş bireyler, en fazla 28 gün boyunca kendi paylarına düşen günlük 10 Avro’yu öder. Bu tutar, doğrudan hastane tarafından tahsil edilir.

Doğum ödeneği: Ne zaman, ne kadar alırım?

Almanya’da doğum izni vardır. Bu süre, bayanların çalışmaları gerekmeyen hamilelik dönemidir. Doğum izni, tahmini doğum tarihinden altı hafta önce başlar ve doğumdan sekiz hafta sonra sona erer. Doğum izni, birden fazla bebek dünyaya geldiğinde veya erken doğumlarda on iki haftaya kadar uzar. 

DAK-Gesundheit, sigortalılarına bu süre boyunca işveren payına ek olarak doğum ödeneği öder. Doğum ödeneğini, serbest meslek sahibi olan veya sanatçı olarak çalışan bayanlar da alır. Öğrenim gören ve işsiz bayanlar da sağlık sigortası şirketinden veya devletten ekonomik destek alır.

Tutarın elinize geçmesi için hekiminizden aldığınız, tahmini doğum tarihini gösteren belgeyi DAK-Gesundheit’a gönderin.

İş kazaları: Bu durumda ne olur?

İş esnasında veya iş yolunda gerçekleşen kazalarda devreye kaza sigortası girer. Kayıtlara olması gerektiği gibi geçirilebilmesi için lütfen kazanın iş esnasında mı yoksa işe gidiş veya işten dönüş yolunda mı olduğu hususunda hekiminizi bilgilendirin. Bu durumda sigorta kartınızı göstermenize gerek yoktur.

Kaza sigortası hadisesi kayıt altına alınmak zorunda olduğundan kazayı işvereninize derhal bildirmekle yükümlüsünüz. Bazı hizmetler için belirlenmiş sabit tutarlar vardır. Masrafların bu sabit tutarları aşması durumunda, söz konusu masrafları hastanın kendisi öder.

Öğrenciler: Almanya’daki öğrenimim için neleri göz önünde bulundurmam gerekli?

Almanya’da öğrenim görebilmek için bir sağlık sigortası kartınızın olması zorunludur; çünkü bir sağlık sigortasına sahip olduğunuzun kanıtı olmadan bir Alman üniversitesine kaydınızı yaptırmanız mümkün değildir. Yasa, şu gruplar arasında farklılık göstermektedir:

Diğer AB ülkelerinden gelen ve memleketlerinde halihazırda sağlık sigortası bulunan öğrenciler, Almanya’da yeniden sigorta yaptırmak zorunda değildir. European Health Insurance Card (EHIC) ile doğrudan hekime gidebilir ve oradaki tüm hizmetlerden faydalanabilirsiniz.

Diğer tüm ülkelerden gelen öğrenciler, memleketlerinde sağlık sigortaları bulunsa dahi Almanya’da bir sağlık sigortası yaptırmak zorundadır. Sigorta kapsamı, genellikle bir öğrenim döneminin (sömestr) sonuna kadar sürer. Primler de aynı şekilde, Almanya’yı zamanından önce terk etseniz bile, tüm bir öğrenim dönemi boyunca ödenmek zorundadır.

Avrupa Birliği’ne dahil olmayan ülkelerden gelen, 30 yaşını aşmamış veya 14. öğrenim dönemini henüz tamamlamamış olan öğrenciler, özel ya da yasal sağlık sigortası arasında bir seçim yapabilir. 30 yaşını aşmış veya 14. öğrenim dönemini tamamlamış olan öğrenciler, sadece özel sağlık sigortalarından yararlanabilir.

Sigorta kartı: Ne için gereklidir?

Yasal bir sağlık sigortası şirketi üyesi olur olmaz, size özel bir sigorta kartı alırsınız. Tıbbi bakımların masrafları, hekim ve sigorta şirketi arasında doğrudan bu kart üzerinden hesaplanır. Bunun sizin için anlamı, hekimin size herhangi bir fatura göndermeyeceğidir. Yakında üzerinde kart sahibinin bir fotoğrafının bulunduğu yeni elektronik sigorta kartları geçerli olacak. Yeni kart sistemine geçiş süreci tamamlanıncaya kadar fotoğrafsız olan eski kartlar da geçerliliğini koruyacaktır.

Her tıbbi bakım görmek istediğinizde kartınızı göstermek zorundasınız. Gördüğünüz bakımın hesabı bununla tutulur.

Elektronik sağlık kartı hakkında en önemli bilgiler

Diş protezi: Diş protezi yaptırmak için ne yapmam gerekir?

Diş hekiminiz, bakıma başlamadan önce size bir tedavi ve masraf planı çıkarır. Bunu bonus defterinizle birlikte DAK hizmet merkezinize ulaştırın. Bonus defteriniz sayesinde diş hekiminde geçmiş yıllarda yaptırdığınız düzenli koruyucu muayeneleri göstermiş olursunuz.

Tedavi ve masraf planı, tıbbi bakım başlamadan önce alacağınız DAK yardımının belirlenmesi için gereklidir. Yardımın tutarı, hastanın koruyucu muayenelere hangi sıklıkla gittiğine göre değişir. Hasta, üzerinde anlaşılan tedavi ve masraf planını daha sonra diş hekimine geri verir. Tutarın geri kalan kısmını, sigortalının kendisi öder.

DAK-Gesundheit, kaplama, köprü ve benzeri işlemlerin masraflarına sabit bir yardımla ortak olur. Bu sabit yardım, standart bir bakımın ortalama dişçilik işçiliğinin ve dişçilik teknik masraflarının yaklaşık yüzde 50’si kadardır. Unutmadan söyleyelim: DAK-Gesundheit’ın HanseMerkur Sigorta ile birlikte sunduğu ek diş sigortaları vardır. Bu ek sigorta sayesinde ilave pek çok güvenceye sahip olabilirsiniz.

Zuletzt aktualisiert:
Fri Jan 08 12:09:03 CET 2016

DAK-Gesundheit bei ...

  • Facebook
  • Twitter
  • Youtube
  • google+
  • Xing

Zum Seitenanfang