Preguntas frecuentes

Respondemos gustosamente las preguntas más frecuentes sobre el seguro obligatorio de enfermedad y sobre DAK-Gesundheit.

Cambio de dirección: ¿cómo puedo comunicar mi nueva dirección?

En caso de que se mude y cambie de dirección, infórmenos por teléfono o por escrito. Si está registrado en "Meine DAK", puede cumplimentar un formulario online con sus nuevos datos y enviárnoslo por Internet.

Cambio de empresa: ¿qué ocurre en caso de tener un nuevo trabajo?

Rogamos nos informe en caso de cambiar de empresa: es una obligación legal en Alemania. Puede actualizar sus datos en "Meine DAK" si está registrado, o llamarnos por teléfono. En este caso, tenga preparados el nombre, la dirección y otros datos de contacto de su nueva empresa, así como la fecha de inicio de la relación laboral.

Incapacidad laboral: ¿qué ocurre si me pongo enfermo?

En caso de que no pueda acudir a su trabajo por estar enfermo, deberá informar inmediatamente a su empresa. Infórmese sobre el procedimiento habitual de la empresa para estos casos y sobre los documentos que deberá presentar en la misma.

Si permanece enfermo durante más de tres días, suele ser habitual tener que presentar la llamada Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (el certificado de incapacidad laboral). Normalmente, la empresa sigue pagando su sueldo en caso de enfermedad durante un período de hasta seis semanas. Este período está estipulado legalmente, en algunos contratos laborales incluso pueden haberse acordado plazos más largos en los que se asegura económicamente a los empleados. En caso de que su empresa interrumpa el pago, le relevará DAK-Gesundheit, que le pagará parte de su sueldo. Se trata del llamado subsidio de enfermedad.

El certificado de incapacidad laboral tiene tres páginas. La primera página, la original, es para el seguro de enfermedad, y deberá estar en la entidad pertinente en un plazo de una semana; deberá enviar la segunda página a su empresa, y la tercera es una copia que guardará el médico para su documentación relacionada con su diagnóstico.

Fármacos y medicamentos: ¿dónde los compro y cómo los pago?

En caso de enfermedad, el médico puede que le prescriba medicamentos. En la mayoría de los casos, su seguro de enfermedad asumirá los gastos de los medicamentos de prescripción obligatoria, si bien los afiliados deberán pagar parte de los mismos (copago). Este copago ascenderá al diez por ciento del precio del medicamento, y oscilará entre un mínimo de cinco y un máximo de diez euros por receta. Deberá adquirir las medicinas exclusivamente en farmacias. Bastará con mostrar allí su receta y con que pague el copago correspondiente. Normalmente, los asegurados deberán pagar la totalidad de los costes de los medicamentos de venta libre.

Elección de médico: ¿debo elegir entre médicos determinados?

En Alemania, las personas con seguro obligatorio de enfermedad pueden elegir qué médicos les asistirán. El requisito para ello es que el médico esté habilitado para tratar a personas con seguro obligatorio de enfermedad. No obstante, la gran mayoría de los médicos que ejercen en Alemania tienen esta autorización.

Al acudir al médico, deberá mostrar su tarjeta sanitaria. El médico la necesitará para poder facturar sus servicios directamente a DAK-Gesundheit. No olvide solicitar una cita con su médico antes de acudir a la consulta.

Cálculo de la cuota de contribución: ¿cuánto tengo que pagar al mes?

El empresario y el empleado pagan una cuota de contribución mensual porcentual que es idéntica para todos. Actualmente, la cuota de contribución para los empresarios se sitúa en el 7,3 por ciento, y para los empleados en el 8,8 por ciento del sueldo bruto. Los autónomos deben contribuir con el 15,5 por ciento de su sueldo. Los estudiantes que no están asegurados bajo los seguros de sus padres sin tener que pagar una contribución pagan unos 80 euros al mes por su seguro de enfermedad.

TSE (Tarjeta Sanitaria Europea): ¿qué debo hacer si me pongo enfermo en el extranjero?

Entre los países de la Unión Europea, existen acuerdos interestatales que también le permiten disfrutar de un seguro de enfermedad fuera de Alemania en calidad de afiliado. En caso de que enferme durante sus vacaciones en el extranjero comunitario, podrá recibir todas las prestaciones legales que no puedan esperar a su vuelta a Alemania en el lugar donde se encuentre. Para recibir asistencia, muestre simplemente su tarjeta de DAK-Gesundheitskasse con la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) integrada. La tarjeta tiene un dorso azul. Como alternativa, también podrá mostrar el formulario E111. Contacte con nosotros: le asesoraremos con mucho gusto.

Parte de baja laboral: ¿para qué la necesito y dónde la consigo?

Cuando está enfermo y se queda en casa, debe enviar un parte de baja laboral a su empresa. Con el llamado certificado de incapacidad laboral su médico confirma que no puede acudir al trabajo por enfermedad. Usted deberá enviar dicho certificado lo antes posible a su empresa y a DAK-Gesundheit.

Elección de hospital: ¿quién decide a qué hospital voy?

En algunos casos, acudir al hospital es inevitable, y su médico le indicará que debe ingresar en un hospital. Al igual que puede elegir libremente a su médico, también podrá decidir en qué hospital desea ser atendido. En caso de urgencia, por supuesto también podrá ir directamente a un hospital sin tener que acudir previamente al médico. Las personas mayores de 18 años deberán pagar un copago de asistencia hospitalaria de diez euros al día durante un máximo de 28 días, y deberán pagarlo directamente al hospital.

Subsidio de maternidad: ¿cuándo y cuánto me corresponde?

En Alemania existe la baja por maternidad. Se trata del período de embarazo durante el que las mujeres ya no tienen que trabajar. La baja por maternidad comienza seis semanas antes de la fecha de parto prevista médicamente y finaliza ocho semanas después del parto. En caso de parto prematuro o múltiple, este plazo se amplía hasta a doce semanas.

DAK-Gesundheit paga a sus afiliados el subsidio de maternidad durante este tiempo, adicionalmente a la parte que paga la empresa. Las mujeres que trabajan como autónomas o artistas también reciben el subsidio de maternidad. Las mujeres que estudian o desempleadas reciben un subsidio económico del seguro de enfermedad o del Estado.
Envíe un certificado de su médico con la fecha de parto prevista a DAK-Gesundheit para recibir el subsidio.

Accidentes laborales: ¿qué ocurre en estos casos?

En caso de que se produzcan accidentes durante el trabajo o en el trayecto de camino al trabajo, será vigente el seguro de accidentes. Informe a su médico sobre si el accidente se ha producido durante el trabajo o en el tramo hacia el trabajo, o del trabajo hacia su casa, para que pueda ser documentado pertinentemente. En estos casos no será necesario que presente su tarjeta sanitaria.

Asimismo, deberá informar inmediatamente sobre el accidente a su empresa, ya que deberá darse parte del mismo al seguro de accidentes. Existen importes fijos para algunas prestaciones; en caso de que los costes superen dichos importes fijos, el paciente deberá correr con dichos gastos.

Estudiantes: ¿qué tengo que tener en cuenta si curso mi carrera universitaria en Alemania?

Para poder estudiar en Alemania necesita una tarjeta sanitaria, ya que no es posible matricularse en una universidad alemana sin un comprobante de un seguro de enfermedad. Las leyes distinguen entre los siguientes grupos:

Los estudiantes de otros países de la Unión Europea que ya tienen un seguro de enfermedad en su país de origen no tienen que asegurarse adicionalmente en Alemania. Con la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) podrá acudir al médico y recibir todas las prestaciones necesarias.

Los estudiantes de otros países necesitan un seguro de enfermedad incluso aunque estén asegurados en su país de origen. En la mayoría de los casos, el seguro suele ser vigente hasta el final del semestre. Las cuotas deberán pagarse durante todo un semestre, incluso si abandonan Alemania antes de que este culmine.

Los estudiantes de países no europeos menores de 30 años o que aún no hayan terminado de cursar su 14° semestre podrán elegir entre un seguro obligatorio de enfermedad o un seguro de enfermedad privado. Los estudiantes mayores de 30 años o que ya hayan cursado el 14° semestre solo podrán asegurarse mediante un seguro de enfermedad privado.

Tarjeta sanitaria: ¿para qué la necesito?

En cuanto se afilie a un seguro obligatorio de enfermedad, recibirá una tarjeta sanitaria personalizada. Los tratamientos médicos se cobrarán directamente mediante dicha tarjeta entre el médico y el seguro de enfermedad. Para usted, esto significa que no recibirá ninguna factura del médico. Pronto se implantará una nueva tarjeta sanitaria electrónica con una foto del titular. Mientras no se haya realizado el cambio a la nueva tarjeta, seguirá siendo válida la anterior sin fotografía.

Deberá mostrar su tarjeta sanitaria cada vez que sea atendido por un médico. De este modo, se facturará su tratamiento.

Lo más importante sobre la tarjeta sanitaria electrónica

Prótesis dentales: ¿qué debo hacer para obtener una prótesis dental?

Antes de realizar el tratamiento dental, su dentista prepara una estimación de los gastos y del tratamiento. Deberá entregarla junto con su carnet de bonificación en su centro de servicios DAK-Servicezentrum. Con el carnet de bonificación acreditará las revisiones preventivas regulares realizadas durante los años anteriores en su dentista.
La estimación de gastos y prestaciones es necesaria para determinar el subsidio de DAK antes de iniciar el tratamiento. El grado del subsidio variará en función de la frecuencia con la que el paciente haya realizado revisiones preventivas. El paciente entregará de nuevo al dentista la estimación autorizada de los gastos y del tratamiento. El resto del importe correrá a cargo del titular del seguro.
DAK-Gesundheit asumirá parte de los gastos de coronas, puentes, etc., con un subsidio fijo. El subsidio fijo asciende aproximadamente al 50 por ciento de los costes promedio de dentistas y protésicos dentales para una asistencia dental regular. Por cierto: DAK-Gesundheit ofrece varios seguros dentales suplementarios en colaboración con HanseMerkur, con los que en caso de duda gozará de un seguro adicional.

Zuletzt aktualisiert:
Fri Jan 08 12:10:43 CET 2016

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