Wirkungsmechanismus und Einsatzgebiet

Thrombozyten-Aggregationshemmer setzen die Klebrigkeit der Blutplättchen (Thrombozyten) herab und können dadurch bei Patienten mit Arteriosklerose einem plötzlichen Gefäßverschluss vorbeugen. Zu dieser Gruppe zählen Acetylsalicylsäure (ASS) sowie Ticlopidin, Clopidogrel und Cilostazol. Weil für ASS die umfangreichsten Erfahrungen vorliegen und es am kosteneffektivsten ist, gilt es als Mittel der ersten Wahl. ASS kann mit Ticlopidin, Clopidogrel und Cilostazol jeweils kombiniert werden, ein besserer therapeutischer Effekt ist allerdings nicht belegt. Weitere wichtige Gründe zur Einnahme von Ticlopidin und Clopidogrel sind eine ASS-Unverträglichkeit sowie ein frisch eingepflanzter koronarer Stent, da hier für die ersten vier Wochen nach Implantation ein hohes Risiko eines plötzlichen Gefäßv erschlusses (Thrombose) besteht. In dieser Situation ist jedoch eine längerfristige Einnahme nicht erforderlich.

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen und Gegenanzeigen von Ticlopidin oder Clopidogrel ähneln denen von ASS. Bei Ticlopidin kommen selten schwere und bedrohliche Blutbildveränderungen hinzu, weswegen nach den ersten zwei Wochen einer Behandlung eine Blutkontrolle erforderlich ist.

Kombinationen

Ticlopidin und Clopidogrel können mit allen herzwirksamen Medikamenten kombiniert werden. Besonders gebräuchlich ist eine Kombination mit ASS, weil dadurch eine weitere Wirkungsverstärkung eintritt. Eine Kombination mit Antikoagulantien kommt nur selten in Betracht.